Contoh data murid yang sudah dibagikan dan harus diisi orang tua. dikumpulkan paling lambat hari Sabtu,17-12-2011.

SEKOLAH DASAR ISLAM AL AZHAR 13 RAWAMANGUN

DATA DIRI MURID UNTUK PESANTREN ALAM

 

1.      Nama murid         :

2.      Kelas                     :   V….

3.      Nama orang tua  :

4.      Nomor HP             :

5.      Penyakit  yang  masih  suka diderita oleh murid ( jika ada ):

a.

b.

c.

6.      Obat obatan pribadi yang harus dibawa ( jika ada ) :

a.

b.

c.

d.

7.      Waktu  dan cara menggunakan  obat pribadi.

 

8.      Alergi makanan atau obat-obatan :

a.

b.

c.

9.      Pesan orang tua / wali  untuk guru dan fasilitator :

 

Catatan:  Bila  ada informasi dari siapapun dalam bentuk apapun  tentang putra/ putri  Bapak/ Ibu  jangan  langsung  dipercaya  ( karena banyak penipuan ).  Bila  ada segera konfirmasi  ke wali kelas / guru pendamping / kepala sekolah.

                                                                                                                   Jakarta,  …..  Desember  2011

                                                                                                                                Orang tua murid,